Facharzt (m/w/d) für die ärztliche Begutachtung am Standort Aachen oder Mönchengladbach

Facharzt (m/w/d) für die ärztliche Begutachtung am Standort Aachen oder Mönchengladbach

Wer wir sind

Als Medizinischer Dienst sind wir der unabhängige Beratungs- und Begutachtungsdienst für die gesetzliche Kranken- und soziale Pflegeversicherung an Rhein und Ruhr. In unserer Arbeit steht der Mensch im Zentrum unseres Handelns. Respekt, Offenheit und transparente Entscheidungen sind daher die Leitlinien für unsere Zusammenarbeit mit den über acht Mio. Versicherten in unserer Region. Dabei arbeiten wir stets auf Basis wissenschaftlicher Erkenntnisse und sind nur unserem gutachterlichen Gewissen verpflichtet. Mit über 1.400 Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern leisten wir somit einen wichtigen Beitrag für ein solidarisches Gesundheitswesen.

Wir sind der Medizinische Dienst Nordrhein.

Wir sind Menschlich. Echt. Gut.

Ihr Job bei uns:

Als Expertin/Experte für komplexe medizinische Sachverhalte beschäftigen Sie sich unter anderem bei uns mit diesen abwechslungsreichen sozialmedizinischen Fragestellungen:

Liegt eine Arbeitsunfähigkeit vor? Im Auftrag der Krankenkassen überprüfen Sie auf Basis von medizinischen Befunden oder bei einer persönlichen Vorstellung die Arbeitsunfähigkeit von Versicherten.

Erfüllt das Heilmittel/Hilfsmittel seinen Zweck? Sie erstellen Stellungnahmen, in denen Sie prüfen, ob ein beantragtes Heil- oder Hilfsmittel medizinisch notwendig, zweckmäßig und wirtschaftlich ist oder ob eine geeignete Alternative empfohlen werden kann.

Wie ist das Potenzial noch nicht zugelassener Behandlungen einzuschätzen? Durch die Krankenkassen werden Sie beauftragt, die Notwendigkeit und den Nutzen von noch nicht zugelassenen Behandlungsmethoden zu prüfen.

Ist eine Rehabilitation sinnvoll? Sie schätzen ein, ob eine Rehabilitationsmaßnahme zum gewünschten Behandlungserfolg führen kann. Dabei beurteilen Sie entweder nach Aktenlage oder in Ausnahmen bei einer persönlichen Vorstellung.

Darüber hinaus sind Sie dafür verantwortlich, die Qualität von Versorgung und Behandlung im Krankenhaussektor zu sichern. Dafür führen Sie Begutachtungen durch, die entweder nach Aktenlage im Büro oder vor Ort in stationären Einrichtungen stattfinden. Dabei nutzen Sie Ihre fachärztliche Expertise, um unter anderem diese Fragen zu bearbeiten:

Hat das Krankenhaus fehlerfrei abgerechnet? Mit Ihrer Fachkenntnis und unter Anwendung sozialrechtlicher Regelwerke prüfen Sie die Krankenhausabrechnungen im Fallpauschalensystem (DRG-System). Ihre Ergebnisse fassen Sie in Form eines Gutachtens zusammen

Erfüllt das Krankenhaus die strukturellen Voraussetzungen zur Abrechnung aufwendiger Behandlungen? Sie erstellen Gutachten im Hinblick darauf, ob das Krankenhaus die Strukturmerkmale, die im Operationen- und Prozedurenschlüssel (OPS) festgehalten sind, einhält

Hält das Krankenhaus die Qualitätsanforderungen ein? Sie prüfen in den Krankenhäusern die Einhaltung der Qualitätsanforderungen nach den Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses und halten die Ergebnisse in einem Gutachten fest

Ist eine Rehabilitation sinnvoll? Sie schätzen ein, ob eine Rehabilitationsmaßnahme zum gewünschten Behandlungserfolg führen kann. Dabei beurteilen Sie entweder nach Aktenlage oder in Ausnahmen bei einer persönlichen Vorstellung.

Ihr Profil

Sie sind Ärztin/Arzt mit einer abgeschlossenen Facharztweiterbildung sowie mehrjähriger Berufserfahrung in einer Klinik oder Praxis

Schärfen Sie Ihr eigenes Profil durch den Erwerb der Zusatzbezeichnung SozialmedizinIhren Horizont möchten Sie stetig erweitern und begeistern sich auch für Fragestellungen und Themen außerhalb Ihres eigenen Fachgebietes